2. |
Климчук Л. І. Ультразвукове дослідження серединного нерва в діагностиці карпального тунельного синдрому [Електронний ресурс] / Л. І. Климчук, О. Г. Гайко, Р. В. Лучко, Ю. І. Галій, С. В. Тимошенко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2020. - № 3. - С. 36-43. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2020_3_7 Компрессионно-ишемическая невропатия (КИН) срединного нерва (СН) в карпальном канале (КК) составляет до 90 % всех туннельных невропатий конечностей. Для диагностики этой патологии применяют инструментальные методы обследования, в частности электромиографию (ЭМГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Цель работы - систематизировать диагностические возможности и определить информативность УЗИ при поражениях СН у больных с карпальным туннельным синдромом (КТС). Проанализированы данные 99 пациентов (160 срединных нервов) основной группы с клиническими признаками КТС: 38 с односторонним процессом, 61 - с двусторонним. В контрольную группу вошли 35 человек (70 срединных нервов) без симптомов КТС. Пациентам выполнено клиническое обследование и УЗИ на аппарате "Esaote My Lab 20 Plus" и PHILIPS HD 11ХE с мультичастотным датчиком 5 - 12 МГц. Оценены площадь поперечного сечения нерва (ППС), коэффициент уплощения (КУпл), индекс деформации нерва (ИДН), толщина карпальной связки (КС), форма, контуры, структура нерва, эхогенность нерва и КС. ЭМГ выполнена 64 (64,7 %) больным. Пороговые значения УЗ-показателей для диагностики КИН СН определяли с помощью ROC-анализа с расчетом чувствительности и специфичности. Основными качественными УЗ-признаками КИН СН в КК были: изменение формы нерва и снижение эхогенности с потерей структурного рисунка. ППС в основной группе составила (14,1 +- 4,59) мм<^>2 и (8,32 +- 1,92) мм<^>2 в контрольной; КУпл - 3,02 +- 0,63 и 2,48 +- 0,60; ИДН - 1,21 +- 0,09 и 1,03 +- 0,06 соответственно. Оптимальным пороговым уровнем для ППС установлен показатель >> 10 мм<^>2; КУпл - >> 2,73; ИДН - <$E symbol Г~1,09> (чувствительность 84,3; 68,0; 81,7 % соответственно). Общая частота сопутствующей патологии составила в основной группе 54 (33,8 %) случая, в контрольной - 13 (18,6 %) (p << 0,02). Выводы: УЗИ при КТС является объективным и информативным методом диагностики КИН срединного нерва в КК и оценки состояния прилегающих структур. Наиболее чувствительными и информативными установлены ППС и ИДН.
|